О постоянно убегающей сути остеопатии

Эта статья родилась в ходе подготовки лекций по истории и философии остеопатии и ожидала своей публикации до окончания лекций, потому что наиболее полно понять её можно, лишь увидев путь остеопатии от её рождения до наших дней.

Остеопатия за 150 лет обросла техниками, моделями и терминологиями — от трастов до флюида и Мастер-плана. Но за этим многообразием легко теряется исходный вопрос Стилла: что значит «найти здоровье» и как это сделать практически, в той модели, в которой вы работаете. Эта работа — попытка вернуться к источнику и увидеть, как один универсальный принцип — беспрепятственное течение жизненной силы от её источника — связывает биомеханику, краниальную работу и биодинамику в единое целое.

Всем, кто пропустил или не мог присутсвововать, если вы захотите ощущить эту статью изнутри, советую посмотреть лекции: https://biodynamic-practice.ru/webinars_stepping_stones#recordings

Первые 2 лекции - бесплатные.

Вот уже больше 150 лет многие поколения остеопатов пытаются полностью осознать, повторить и преумножить достижения Стилла.

Если открыть любой учебник по остеопатии, то можно увидеть краткий экскурс в историю, потом формулировку основных принципов остеопатии, которые тоже несколько отличаются от исходных, потом описание предмета работы, как правило — дисфункции, и множественный набор техник, по приведению структур в нормальное положение, восстановление подвижности тканей и т.д.

Многие могут вспомнить правило первичности артерии, провозглашенное Стиллом, что кровь, нормально поставляемая к органам и тканям, обеспечивает и функции питания, и иммунитета. В области остеопатии в краниальном поле добавляются вопросы ритмов, флуктуации спинномозговой жидкости, влияния краниального ритма первичного дыхательного механизма и сложной биомеханики черепа на состояние тела. Фокус уходит на восстановление ритмов, подвижности мембран, флуктуации СМЖ и т.д.

Когда речь заходит о биодинамической модели во весь рост расцветает для многих абстрактная терминология дыхания жизни, внутренних терапевтических сил, флюидных полей и т.д. Тут богатое поле для собственных искажений, бесконечного поиска собственной нейтральности или стилнеса клиента, передача ответственности за происходящее внутреннему врачу, внутреннему плану лечения, внутренним биодинамическим силам, чтобы они им только известным способом пробудили потенцию и восстановили баланс.

Конечно, я специально утрирую и преувеличиваю. В конечном счете, если посмотреть честно, то в каждой из моделей есть увлеченность чем-то определенным — дисфункциями, фасциями, мембранами, тканями, флюидом, потенцией, стилнесом или чем-то еще. Конечно, опытный практик возразит, что это все это аспекты работы и к ним прибегают в зависимости от потребностей клиента. Соглашусь и вернусь к этому позже.

Мне бы хотелось озвучить вопрос — какова главная задача остеопата? Уверен, что каждый ответит по-разному, а кто-то процитирует Стилла — «Найти здоровье». Следующим вопросом было бы тогда — что это значит, и как это сделать? Но тут у меня задача не спрашивать, а вместе попытаться ответить на вопрос так, чтобы это полностью опиралось на исходное видение остеопатии Стилла и было очень практично в той модели остеопатии, в которой вы практикуете.

Роллин Бэккер, достаточно известный остеопат, в своей книге «Жизнь в движении» рассказывает свою историю, когда после 10 лет практики, он обнаружил, что для части пациентов то, что он делает — помогает, для части помогает не полностью, а для кого-то не помогает совсем, и главное — он не понимает почему. Он получил свое образование непосредственно в оригинальной школе остеопатии Стилла в Кирксвилле, и в то время (1935-й) основные техники, которым учили, были прямые техники и трасты. Так он и работал. А потом он решил отложить своё знание «начать изучать не ту остеопатию, которой его учили, а остеопатию Стилла». Интересная формулировка. В каком-то смысле после 10 лет своей практики мне захотелось тоже разобраться с тем, что же это за Остеопатия Стилла. Какие у нас есть для этого инструменты? 4 книги Стилла, и линия преемственности его учеников. С последней, конечно, сложно, потому что даже во времена, когда Стилл еще влиял на то, как происходит обучение, были желающие взять остеопатию, добавить что-то свое и назвать это что-то новое «правильной остеопатией» (например, братья Литтлджоны, но и многие другие).

Тем не менее, вооружусь трудами Стилла, а также очень яркой и важной находкой — «Биографией Стилла», книгой Джона Льюиса «От сухой кости к живому человеку». Джон потратил многие годы на изучение наследия Стилла, работал с архивами, еще живыми пациентами Стилла, современными учителями Кирсквилля и не только. Как результат — великолепная книга, которая должна быть хотя бы раз полностью прочитана каждым остеопатом. Важность этой книги именно в том, что она позволяет отследить развитие мысли Стилла, как она зародилась, как она огранялась, что открывалось по пути, во что она вылилась, как её постоянно пытались исказить, изменить, и как это перекликается с современным временем.

Перейду к сути дела.

Первая книга Стилла — Автобиография была ответом на запрос общества — рассказать об остеопатии. Стилл выбрал это сделать в форме биографии. Ведь это как раз описывает путь. Не даёт готовый ответ «остеопатия это», оставляя лишь сухую формулировку (хотя и это там есть), но создает живой образ, с опорой на исторический контекст, образ, который будучи пропущенным через личное становится объемным и имеет значение для слушателя или читателя.

Но т.к. вы можете сами прочитать эту книгу, нам важно сейчас взять краткое резюме, хоть оно будет пока и не раскрыто. А резюме такое:

• Человеческое тело, как и всё в природе — совершенное творение Великого Архитектора (Бога). Думаю, эта формулировка останется на уровне веры, кому не удобно — можно использовать слово природа, но от этого мысль не менее актуальна.
• Раз оно (творение) совершенно — в нём есть всё необходимое для здоровой и счастливой жизни. Включая всё необходимое для выздоровления (отсюда следует, что лекарства не нужны. Это обычно вызывает больше всего сомнений). Тело — совершенный механизм, когда в нём все части настроены и движутся согласно «чертежу» — мы здоровы.
• Совершенство механизма позволяет с помощью крови идеально обеспечивать такни и органы всем необходимым, поэтому важно, чтобы кровь поступала в нужном объеме и своевременно уходила, унося продукты обмена. Управляют всеми процессами, в том числе кровообращением — нервы.
• Болезнь — это следствие отклонения от идеального состояния процессов иннервации, кровоснабжения, и т.д. Отклонение — это чаще всего сопровождается отклонением анатомии от нормы, в большом количестве случаев, обнаруживается, что кости, находятся либо в неправильном положении, либо ограничены в движении. Это напрямую влияет на возможности иннервации и кровотока. Особенно наглядно это видно на примере питания органов от ветвей нервов позвоночника. Положение позвонков и ребер напрямую влияет на свободу нервов на выходе из межпозвоночного отверстия, поэтому надо уметь чувствовать малейшие отклонения и уметь самостоятельно находить способ приводить кости в норму.
• Остеопатия со слов автора — это не «болезнь костей», а скорее «использование костей» и для диагностики, и для лечения. Find it, fix it and leave it alone — найди (несоответствие норме), исправь и оставь в покое. Совершенный механизм сделает все остальное.

Это было инновационно. От момента 1874 года, когда Стилла осенило (буквально) до открытия, школы в 1892 году он прошел через отверждение, изгнание, насмешки, непонимание, но в итоге — общественное признание. Признание, пришедшее через огромную работу и результаты, которые она приносила. Именно результаты поворачивали людей в сторону остеопатии. Желание подражать Стиллу привело к бурному цветению различных видов остеопатии — первые же ученики, окончившие школу, пытались её «улучшить» и даже описать философию остеопатии в книгах... Известная в Америке хиропрактика созданная Палмером — прямой пример «заимствования» «идей остеопатии» и выглядит похоже — «вправь позвонок и оставь в покое». Но в этом ли суть?

В 1898 году Стилл выпускает книгу «Философия остеопатии». Она вышла с его слов преждевременно, как ответ другим книгам, которые пытались изложить искаженные принципы остеопатии. Его стремление по-прежнему дать философию, а не приемы и техники — они вторичны. Задача этой книги — дать образ остеопатического мышления, философию отличную от обычной медицины. Главное, что он провозглашает — самостоятельность остеопатии от других медицинских подходов, её самодостаточность и полноценность, как дисциплины. Он преследует чистоту метода и не использует ни одной цитаты из каких-либо других источников. Здесь он провозглашает первенство разумности в работе и уникальности каждого случая, отсутствие шаблонов и паттернов. Именно в этой книге Стилл пишет про триединство тела, духа и разума, тут он пишет про то, что задача врача — найти здоровье. У многих возникает вопрос — как? Отдельная тема, но надеюсь направление вы увидите ближе к конце этой работы.

В 1902 году 3-я книга «Философия и механические принципы» — это долгожданный учебник, который кроме философии уделяет больше внимания принципам настройки совершенного механизма. Здесь Стилл классифицирует работу по 5-ти разделам тела, всё также требует сначала думать, прежде чем действовать — найти причину, требует знать анатомию от и до.

В 1910 году 4-я и последняя книга — «Остеопатия. Исследования и практика». Стилл называл эту книгу «душой и телом остеопатии». В ней он закрепил принципы на основании своего 35-летнего опыта. Книга начинается с такого текста:

Остеопатия основана на совершенстве творения природы. Когда все части человеческого тела находятся на своих местах (in line), мы здоровы. Когда это не так, результатом становится болезнь. Когда же части тела возвращены на место (перенастроены), болезнь уступает место здоровью.

Вот такой краткий экскурс. Что получилось — последняя книга начинается с идеи о «частях находящихся на своих местах». Хотя дословно «are in line» — т.е. буквально — находящихся в соответствии друг другом на одной линии. Хочется задать риторический вопрос — а кто нарисовал эту линию? Но ответ есть — Великий Архитектор.

Важно другое — остеопатия после Стилла взяла вектор на позиционные техники, т.е. такие, которые призваны обеспечить то самое «все части на месте»... Это обросло аппаратом анализа, диагностики, протоколов и т.д. — всё, что необходимо, чтобы обучить «поставить на место». И это нормально, потому что та же философия остеопатии (2-я книга) провозглашает необходимость знания механизма.

Остеопатия в краниальном поле в каком-то смысле тоже сначала пошла по этому пути, только биомеханика черепа тоньше и сложнее, поэтому Сазерленд сравнивает остеопата работающего с телом, с автомехаником, а остеопата при работе с головой — с мастером швейцарских часов.

К концу своей многолетней практики Сазерленд увидел другие вещи — силу, приводящую в движение механизм — потенцию. Его последователи, в том числе Бэккер пошли по этому пути — поиску того, как взаимодействовать с этими силами, как использовать их в лечении. Для этой ветви развития остеопатии позиционные техники сменились на те, что позволяют синхронизироваться с присутствующими силами, чтобы они осуществляли работу и восстанавливали буквально функции организма. Вопрос настройки «механизма» и «вернуть части тела на их исходное место» казалось бы, стал отходить в сторону.

Биодинамическая модель, которая является продолжением работ Бэккера в своём оригинальном посыле говорит о том, что есть тот самый Мастер-план, начертанный рукой Великого Архитектора, что этот план всё время присутствует и воспроизводится системой и надо научиться создавать условия, чтобы он мог восстановить исходное состояние функций, процессов за счёт внутренней потенции, а структура подтянется. Это рабочая модель. Она напрямую адресует слова Стилла, которые он произнес буквально сразу после озарения (1874) о том, что творение Бога совершенно и каждая клетка стремится выразить мандат природы на совершенство (исходный план, где все in line — на своих местах).

Для тех, кто не в теме такие формулировки еще больше сбивают с толку. Не понятно, как этот «Мастер-план» «увидеть» и как он по факту работает. Особенно возникает вопрос — а почему в биодинамической работе недостаточно (по факту — не всегда, но достаточно часто) работы с потенцией, почему «кость не становится на место», или общее благополучие в системе во время сессии не отражается напрямую на локальной проблеме, или влияние минимально. Про разные направления, которые называются «биодинамикой», но не имеющие отношения к «биодинамической модели остеопатии», я тут комментировать не будут совсем.

Я в своём повествовании намеренно увёл от Стилла до современности в полном остеопатическом спектре — от биомеханики, трастов, до флюида, потенции и мастер-плана. Удивительно, но всё это имеет свое место в практике, имеет своего клиента и всё это работает. Но хочется увидеть, как это всё связано с исходной идеей Стилла.

Ответ может показаться из разряда «капитан очевидность», но я предлагаю не торопиться, а прочитать вот эту историю.

Новенький студент Джорд Бёртон и его друг Бредли, который приехал к нему в гости пошли на прогулку со Стиллом. Когда они остановились, чтобы отдышаться на верху крутого холма, Стилл спросил Бредли, может ли он сказать, что не так с деревом, которое было рядом?«Нет, думаю, что нет» ответил гость.

«Посмотри еще раз», сказал Стилл.

«Ну», ответил Бредли, «я не могу сказать, что с ним не так, если только вы не имеете в виду мертвый конец вот этой ветки, которая свисает ближе всего»

«Это как раз то, что я имел ввиду. А что его заставило умереть?»

Они проследили путь обратно от ветвления к ветвлению, от мертвого конца до самого ствола, пока не нашли небольшую белую точку, где отмерла кора из-за работы жука-древоточца.

«А теперь я собираюсь тебе дать твой первый урок остеопатии», сказал Стилл.

«Когда у вас страдающий пациент, прослеживайте ветвь за ветвью, или сустав за суставом, пока не найдёте место, которое вызывает боль или страдание. Вы найдёте точку короткого замыкания или остановки питания где-то между периферической точкой страдания и центральной точкой нисхождения жизненной силы. Возможно, насекомое ужалило дерево и убило его в том маленьком месте, где вы копнули ножом, и это было далеко у ствола дерева. Это маленькое вмешательство было как раз достаточным, чтобы лишить тот конкретный кончик ветви его естественного питания, и она засохла.

Точно так же вам, возможно, придётся проследить проявления боли или повреждения вплоть до спинного нервного центра, чтобы найти их причину.»