О целостности в остеопатии

Человек – это триединство. Во-первых, материальное тело; во-вторых, духовное существо; в-третьих, существо разума (mind*), которое неизмеримо выше всех жизненных движений и материальных форм, чья обязанность — мудро управлять этим великим двигателем жизни [2]

Более того, он осознавал, что жизнь человека – это неотъемлемая часть природы, из неё происходит рост, в ней происходит существование, она является источником всего, в том числе здоровья **. При этом о самой природе Стилл говорил, как о том, что содержит в себе познаваемое и непознаваемое, которое в свою очередь управляется Божественным:

Природа, является (её можно понять как) единством Познаваемого и Непознаваемого; тело, разум и дух жизни, объединены законом, находящимся за пределами человеческого понимания, — "законом материи, разума и движения, слитых воедино мудростью Божественного" [3]

Получается, если мы хотим говорить о целостности в терминах основателя остеопатии, то мы должны стремиться осознавать и познавать все составляющие: тело, дух, разум, Природу, включая её непознаваемую часть, и Божественное, без которых картина не будет целой. Очень интересно.

Если говорить о работе остеопата, то чем в своей работе он должен руководствоваться, как практиковать целостный подход к пациенту, какую философию взять в работу?

Я думаю, что модель, картина мира, философия, которая может быть использована в работе будет прежде всего зависеть от развития терапевта. Целостность в самом широком смысле должна быть в картине мира с самого начала, при этом разные части этой целостности будут прорастать долгое время.

Для начинающего специалиста сложно разобраться даже в анатомии и научиться действовать на уровне суставов, связок, фасций, видеть взаимосвязь частей в целом теле.

Для развивающегося специалиста появляются понятия потенции, эмоций. Уже на этом этапе важно не терять связь (целостность) между структурой и более тонким восприятием флюида и потенции. Они должны действовать синхронно и тогда можно говорить о целостности на этих двух уровнях.

Со временем начинают выходить на первый план понятия духа, его взаимодействия с функцией и структурой. Конечно, описать дух в работе не представляется возможным, но на перцепторном уровне терапевт может ощущать присутствие чего-то большего, чем он или, клиент, присутствие того самого 3-го принципа, о котором речь пойдет ниже.

В какой-то момент становится важно проявление целого, изначального… Это слова и опыт Джеймса Джелоуза. Наверное, нужно до этого дозреть, чтобы не заниматься редукционизмом (упрощением), пока опущу этот момент.

Этот путь проходит каждый развивающийся специалист. В своих работах Джеймс Джелоуз рассказывает историю о том, как через 10 лет после окончании школы остеопатии его пригласили в преподавательский состав одной из школ. И по правилам он должен был полечить своего наставника, которым оказался Роллин Бэккер. Роллину было уже за 60.

Джеймс привычно взялся за Роллина, но тот резко остановил его и спросил: «Что ты делаешь?». Джеймс ответил, что всё в порядке, он просто собирается полечить. На это Роллин сказал: «Не начинай лечение, пока воля пациента не сдастся воле Прилива».

О чём идет речь? Джеймс, после 5 лет обучения и 10 лет практики не имел ни малейшего понятия. Роллин же оперировал понятиями «Безмолвного партнера», «Босса», тем, что иногда называют «третий принцип». В традиционной остеопатии – это сила другого порядка, за пределами воли терапевта или клиента – Прилив, а у Стилла - Diety (Божественное).

Этот принцип в современном мире также известен и используется в психологии, например, в гештальте это «Контакт». Но вы не найдете описания, что это. Вернее, можно попытаться это описать, но не получится. Кто верит, тот говорит о Божественном. Можно назвать это Дао. Идеально получится, потому что Дао невозможно описать словами, ибо, будучи описанным, оно перестает быть Дао.

Так как же можно его (Прилив, Безмолвный партнер, Целое) включать в работу?

Бэккер предлагает это осознавать напрямую перед каждым началом работы. Он буквально говорит:

Стараясь служить пациентам, я получаю лучшие результаты, зная, что живое внутри них присутствует так же сильно, как и внутри меня. Это не вопрос изучения чего-то; это вопрос использования чего-то, использования неизвестного фактора, который будет способствовать вашему здоровью и здоровью пациента. Вам нужно будет увидеть, делает ли это невидимое действие, которое спокойно создаёт условия, разницу в вашей практике. Я убеждён, что это происходит в моей практике, и мне комфортно так делать [4]

Джелоуз систематизирует «слои», с которыми мы сталкиваемся в работе через модель кругов познания – круга законов, созданных «рукой человека», круга законов природы (естественных) и круга сверхестественных законов, тех, что находятся за границей познаваемого. Эти круги находятся друг над другом и имеют зоны пересечения. В ходе своего развития, как специалиста, и в ходе работы терапевт постепенно перемещается от законов логики (человеческих) к законам природы, следуя за её движением, и при определенных условиях становится восприимчив к законам верхнего круга. Подробнее можно почитать по ссылке.

На самом деле такое разделение нужно лишь для объяснения того, что происходит в практике. Нет кругов выше, ниже. Они присутствуют одновременно, можно сказать, что они вложены друг в друга, они влияют друг на друга в каждый момент времени – и это и есть Целое, неделимое, взаимопронизанное и взаимовлияющее.

Взаимное влияние, или одновременное действие законов познаваемых и непознаваемых отражается в работе терапевта. Если у него в картине мира есть то, что может действовать за пределами логики, или он допускает саму идею об этом, то это рано или поздно это будет проявляться в работе, добавляя к тому, что делает сам терапевт. С другой стороны, можно осознанно включать в работу принципы и силы со всех уровней доступного восприятия, как это предложил Бэккер Джеймсу Джелоузу в примере выше, и как он предлагает это делать всем терапевтам в своей книге «Жизнь в движении». Со слов Джелоуза - на включение этого подхода в свою работу, после того как он впервые об этом услышал от Бэккера, ушло 5-7 лет. Не всё так просто.

Возвращаясь к целостности. Что терапевт может включить в свою работу – вопрос индивидуальный. Если терапевт в своей работе может учитывать факторы тела, духа, разума, природы и как бы это ни звучало странно – воли Божественного, то это, наверное можно назвать «максимой». Но и без этого можно говорить о восстановление целостности на каждом из этих уровней и можно говорить о восстановлении связей между всеми этими уровнями, или только некоторыми из них. Например, есть принцип синхронизации первичного и торакального дыхания – конечная цель привести пациента к работе обоих типов дыхания, как одного целого. Этот же принцип может быть применен и в синхронизации любых других двух отдельно взятых «уровней», или всех сразу – всё будет зависеть от «объема» и опыта терапевта, и готовности системы пациента к такой работе.

Всё это конечно не осваивается за 1 год, даже за 10.

Технически мы можем управлять своим вниманием, можем использовать навыки направления сознания, дыхания для приведения собственной системы в состояние нейтральности, достаточной для восприятия феноменов 1-го, 2-го и 3-го кругов познания. Например – торакального дыхания, действия Длинного прилива или состояния динамического стилнеса. 

Это всё «технология», которая опирается на изначальный принцип – Единства (Целостности) – целостности Разума (берущего начало в Божественном), управляющего Движением (spirit/motion) и Анатомией (body/matter).

Мы можем работать только на том уровне, который нам доступен, и чаще всего мы работаем на том уровне, который нам привычен и наиболее удобен. При этом Джелоуз, как и Бэккер предлагает с самого начала непосредственно обращаться к целостности с большой буквы Ц. И для Джелоуза Целостность — это не абстрактная идея, а живой опыт. Вот его слова:

Любой может принять идею (целостности) и верить в неё, но реальность ускользает от чувств, если они не обучены… иными словами, вы должны иметь опыт “целостности пациента”, опыт намного глубже любой идеи, которой вы могли бы иметь [5]

Когда я кладу руки на пациента, я начинаю с ощущения целостности, трансцендентного, не как идеи или бессмертной истины, а ожидая, пока это не станет очевидным [6]

Как чувствовать, воспринимать целостность и не сваливаться в абстрактность? Если брать идею постепенного развития навыков, то можно проследить возможность воспринимать целостность на каждом из уровней работы с человеком.

Например, когда мы учимся пальпации, мы учимся послойно определять ткани – кожу, подкожную жировую ткань, фасцию, мышечную ткань, надкостницу, костную ткань и т.д. – всё это части. Если это были слои тканей конечности, то мы можем воспринимать (percept, т.е. уже не palpate) часть конечности в целом, или сразу всю конечность. Мы можем воспринимать конечность как часть целого тела, можем воспринимать в ней действие целого выраженного через грудное дыхание.

Можем ли мы сразу воспринимать целое тело? Конечно, зависит от навыков и опыта, но Джелоуз даёт способ прийти к этому естественно.

Когда мы можем ощущать детали? Тогда, когда есть различие, когда, например, та же фасция имеет вектор натяжения, т.е. есть место с большим натяжением и меньшим натяжением. Да, мы можем оценить эту натянутую часть механизма, но при этом наше внимание будет практически полностью поглощено этой частью. Если же мы можем привести анатомию в равновесие (в широком смысле – любую её часть, либо систему, например сустав с его связками и всеми структурами), то в равновесии не будет разницы, вниманию не за что зацепиться, а когда ему не за что зацепиться, оно называет это «пустотой». Но это не пустота, это состояние равновесия-нейтральности, в которой нет деталей, но есть состояние целого, не разделенного разницей в тоне, текстуре, напряжении и т.д. Состояние нейтральности даёт возможность воспринимать что-то как целое. Всё тело может быть приведено в состояние нейтральной, отдыхающей анатомии, и тогда мы можем чувствовать обычное грудное дыхание в любой части тела – оно будет проходить волной «сквозь» любую часть тела. Если грудное дыхание может свободно пройти в любую часть тела, значит на его пути нет границ, значит тело – одно единое «прозрачное» целое.

Это пример подхода, с помощью которого можно прийти к восприятию целостности всего тела. Нейтральность «субстанции», становится проводником к восприятию целостности.

Этот же подход Джелоуз продолжает в область потенции первичного дыхания – своего рода более «тонкой субстанции». Восприятие разности потенции в зоне В пациента говорит об её «неоднородности». Если же привести потенцию в состояние равновесия, она становится «одной каплей», и она становится «прозрачной» для дыхания ещё большего порядка, например, Длинного прилива.

Этот же подход вы можете обнаружить и в работе с психикой. Ментальные конструкции и эмоциональные поля влияют как на покой сознания, так и на покой тела и потенции. Когда в результате работы с психикой, ум, сознание приходит в покой, нейтральность – человек мыслит ясно, и становится возможным видеть ситуацию из своего неискаженного я, т.е. в каком-то смысле «первоначального». Тело в этот момент тоже выражает покой и способность восстанавливаться.

В этой модели есть множество слоёв, которые можно исследовать. В конечном счёте практик задаётся вопросом – «откуда это всё произошло» и ищет ответ. Ответ приходит в виде процесса, который Джелоуз назвал – «раскрытие первоначального» [7]:

Нейтральное состояние всего пациента — это та местность (ландшафт), через которую Прилив может работать, используя свою Высшую Мудрость, чтобы направлять исцеление тем же способом, которым он создаёт и разворачивает нас как эмбрионов [5]

Это первоначальное – тот целый образ человека в его соединенности с Целым, который является его источником. Это можно назвать Здоровьем, это можно назвать Жизнью, это можно назвать Божественным, это можно просто назвать «Мастер-план» (blueprint) – у каждого своё название для этого. Ничто из этого нельзя описать в полной мере, также как Дао. Эмбрион в этой цитате – это одно из первых выражений «первоначального».

В биодинамической модели мы изучаем возможности Целого, также как и наоборот – что происходит при его отсутствии.  В этой модели целостности уделяется много внимания. Джелоуз каждый раз о ней говорит по-разному. У неё нет вербального определения, которое могло бы описать его полностью, слова касаются её с разных сторон. Вот некоторый из интересных цитат:

Биомеханическая модель учит, что поражения находятся между костями, тогда как биодинамическая модель видит поражения как целостность [5]

Нормальное – это ощущение Целостности по отношению к Жизни [5]

То, что проявляется в пациенте из-за вуали их болезни, — это новое ощущение себя… целостность [6]

Целостность — это факт, реальность, которую легко упустить из виду. Современные эмбриологи только начинают прозревать эту целостность как основу роста и развития. Стилл говорил об этом много лет назад [5]

Нейтральность — это состояние активной восприимчивости к целительной потенции первичного дыхания. Это спокойная целостность, выражаемая физиологией, когда все части приходят в относительное или абсолютное состояние ПОКОЯ и возвращаются в отношения со Здоровьем, которое создало эту целостность [5]

Биодинамика начинается с осознания этой Целостности. Движение Творения начинается как Целостность. Эмбрион разворачивается как единый синцитий, как единая капля протоплазмы, которая становится разнообразной. Разнообразие — это рост. Это происходит как Сингулярность, выраженная из Исходного Плана (master blueprint), который мы называем Здоровьем [5]

В конечном счёте всё возвращается к Здоровью в его полном понимании, которое было у Стилла.

Джелоуз не является первопроходцем в отношении целостности, он это взял от учителей, и дополнил более широкими углами зрения. Но традиция у целостности восходи к Стиллу:

Когда я лечился у Руби Дей, Энн Вейлз или Роллина Беккера, было ясно, что они ощущали Целое на протяжении всего лечения. Выглядело так, как будто они работают локально, но их осознанность была повсюду, поскольку Целое откликалось Приливу [5]

А они в свою очередь от своих учителей, и в конечном счете восприятие целостности было и у Стилла:

Доктор Стилл глубоко осознавал на многих уровнях, что существует реальная целостность, к которой можно получить доступ. Это было реальностью для него. Трагедия в том, что многие остеопаты думают, что это философия, а не факт, и поэтому никогда не помещают это в свой сенсорный опыт. Современные остеопатические учёные в Америке часто говорят, что тело — это единое целое, и это рисует меньшую картину человеческого существа, исключая душу и дух пациента [5]

А вот как мыслил сам Стилл:

Таким образом, философ рассуждает, что вселенная управляется атрибутами субстанции, известной как жизнь. Мы говорим "Бог Живой", и что есть Его атрибуты, как не совокупность всего знания, чтобы править и управлять всеми частями и принципами, которые управляются любым законом разума? Таким образом, он заключает, что жизнь — это субстанция, которая как субстанция достигла степени совершенства, и что жизнь и разум универсальны и безграничны в пространстве, времени и силе. Если это не его заключение, тогда он не отдаёт жизни и её атрибутам должного, которого заслуживает их работа [8]

Ваши собственные природные способности, вместе с книгой природы, – вот что внушает уважение на этом поле труда. Здесь вы откладываете длинные слова и используете свой ум в глубокой и безмолвной серьезности; пьете до дна из вечного источника разума, проникаете в леса того закона, красота которого – жизнь и смерть. Знать кость во всей её полноте – значит соединить оба конца вечности.

Торжество овладевает разумом, улыбка любви пробегает по лицу, приливы и отливы великого океана разума, глубины которого никогда не были постигнуты, наполняют ваш бурлящий мозг. Вы едите и пьете; и, стоя в безмолвном изумлении, вы видите солнца там, где никогда не видели звезд, сияющие лучами Божьей мудрости, явленной в человеке, и законами жизни, вечными в днях и столь же истинными, как разум Самого Бога [3]

Я предлагаю каждому для себя подумать над темой целостности. Что это для вас и как вы можете к этому обращаться в работе.

* У этого слова много переводов, например, оно также переводится как сознание. https://translate.yandex.ru/?source_lang=en&target_lang=ru&text=mind

** На этот счёт у Стилла написано много. Слово «природа» (nature) входит в список самых частых, например в его второй книге – Философия остеопатии.

Список литературы

[1] J. Lewis, The Timeless Teachings of A. T. Still (www.atstill.com/articles), Dry Bone Press, 2016.

[2] A. T. Still, The Philosophy and Mechanical Principles of Osteopathy, Kirksville, MO: Published by Autor, 1902.

[3] J. Lewis, From the Dry Bone to the Living Man, Dry Bone Press, 2012.

[4] R. E. Becker, Life in Motion, Stillness Press, 2001.

[5] J. Jeaous, Selected Writings, 2010.

[6] J. Jealous, Healing and the Natural World, Alternative Therapies, 1996.

[7] Д. Джелоуз, Раскрытие первоначального. Биодинамический обзор краниального направления остеопатии, 2000.

[8] A. T. Still, Osteopathy. Research and Practice, Kirksville, MO: Published by Author, 1910.